白芥子的功效与作用
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中医养生堂
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| 中医本草精华-白芥子 |
(《唐本草》)
【异名】辣菜子(《中药志》)。
【来源】为十字花科植物白芥的种子。植物形态详"白芥"条。
【采集】夏末、秋初果实成熟时割取全株，晒干后，打下种子，除去杂质。
【药材】种子呈圆球形，直径1.1～2.5毫米，较黄芥子为大。表面类白色至淡黄色，光滑。在扩大镜下观察，可见细微的网纹及一暗色小点状的种脐。种皮脆薄易压碎，剥去后有薄膜状的胚乳粘着于种皮内表面。胚黄白色，袖质，二子叶相叠，并于中脉处折起呈马鞍状，胚根亦折转而藏于其间。气无，味先觉油样而后微酸，继感辛辣。以个大、饱满、色白、纯净者为佳。
主产安徽、河南、山东、四川、河北、陕西、山西等地。以安徽、河南产量为大。
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【化学成分】白芥子含白芥子甙、芥子碱、芥子酶、脂肪、蛋白质及粘液质。白芥子甙经芥子酶水解，产生异硫氰酸对羟基苄酯(白芥子油)，酸性硫酸芥子碱及葡萄糖。酸性硫酸芥子碱经碱性水解可生成芥子酸和胆碱
【炮制】炒白芥子：原药簸尽杂质，炒至深黄色，微有香气即得。
【性味】辛，温。
①《品汇精要》："味辛，性温，无毒。"
②姚可成《食物本草》："辛，热。"
③《本经逢原》："辛，温，微毒。"
【归经】入肺、胃经。
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①《雷公炮制药性解》："入肺、胃二经。"
②《本草新编》："入肝、脾、肺、胃、心与包络之经。"
【功用主治】利气豁痰，温中散寒，通络止痛。治痰饮咳喘，胸胁胀满疼痛，反胃呕吐，中风不语，肢体痹痛麻木，脚气，阴疽，肿毒，跌打肿痛。
①《别录》："发汗，主胸膈痰冷上气，面口黄赤。又醋研敷射工毒。"
②陶弘景："御恶气暴风，毒肿流四肢疼痛。"
③孙思邀："治咳嗽胸胁支满，上气多唾者，每日温酒吞下七粒。"
④《医学入门》："利胸膈痰，止翻胃吐食，痰嗽上气，中风不语，面目色黄，安五脏，止夜多小便。又治扑损瘀血。"
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⑤《纲目》："利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。治喘嗽反胃，痹木脚气，筋骨腰节诸痛。"
⑥《现代实用中药》："捣烂如泥，外用作皮肤刺激引赤药。"
⑦《药材资料汇编》："功能暖胃，增进食欲，并可为中毒后之催吐剂。"
⑧《东北药植志》："大量用可作..剂。"
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷。
【宜忌】肺虚咳嗽、阴虚火旺者忌服。
①《本草经疏》："肺经有热，与夫阴虚火炎，咳嗽生痰者，法在所忌。"
②《本经逢原》："多食昏目、泄气、伤精。"
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【选方】①治高年咳嗽，气逆痰痞：紫苏子、白芥子、萝卜子。上三味各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱，用生绢小袋盛之，煮作汤饮。(《韩氏医通》三子养亲汤)
②治风湿涎痰，结成痞块：外用白芥子为末，醋凋敷患上。内用白芥子为末，神曲打糊丸梧子大。每服三钱，清晨参枣汤下。(《方脉正宗》)
③治翻胃，吐食上气，及羸弱不欲动：白芥子，晒干，为末，酒服方寸匕。(《普济方》)
④治伤寒后，肺中风冷，失音不语：白芥子五合(研碎)。用酒煮令半热，带热包裹熨项颈周延，冷则易之。(《圣济总录》芥子酒熨方)
⑤治臂痛牵引背胛，或辍或作，由荣卫循行失度，痰滞经络，或似瘫痪：真白芥子、木鳖子各三两(麸炒)，没药(另研)、桂心、木香各半两。上为末，每服一钱，温酒下。(《妇人良方》白芥子散)
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⑥治风湿脚气肿疼无力：白芥子、芸薹子、蓖麻子、木鳖子(去壳)、白胶香各一两，胡桃五枚(去壳)。上六味，一处捣三千杵，成膏。每用皂子大，摩疼处。(《圣济总录》芥子膏)
⑦治肿毒初起：白芥子末醋调涂之。(《濒湖集简方》)
⑧治小儿乳癖：白芥子研末水调，摊膏贴之，以平为期。(《本草权度》)
⑨治牙痛：白芥子、舶上莎罗、芸薹子各一两。捣细罗为散。每用一字，如患左边疼，即吹右鼻中，如患右边，即吹左鼻中，仍先净洗鼻中，吹药。(《圣惠方》白芥子吹鼻散)
【临床应用】①治疗慢性气管炎
用10%或20%的白芥于注射液行穴位注射。每次选2～3穴，每穴注射0.5～1毫升，每日1次，7～10天为一疗程。一个疗程结束后休息3～4天。再行第二个疗程。取穴：喘息型以膻中、定喘、肺俞、天突为主，单纯型以天突、中腑、肺俞为主。交替应用。149例患者经1～2疗程，其中单纯型70例，临床治愈10例，显效19例，好转24例，无效17例，总有效率为75.7%；喘息型79例，临床治愈11例，显效29例，好转27例，无效12例，总有效率84.9%。另据157例哮喘型患者的观察结果，有效率为75.8%，显效率为35%。本药对慢性气管炎主要症状和体征的消减都有一定的作用，但从见效的快慢和好转的程度来看，以平喘作用较好，多数患者治疗后痰易吐出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽逐步减轻，但无明显消炎作用。
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②治疗膝部肿痛
取白芥子(或黑色芥菜子)2两研末，用烧酒或黄酒调成糊状，包敷患处，干了就换，以局部发泡为度。治疗两例，均有效。
【性味与功效】 味辛，性温。功效：蠲饮化水，祛痰消肿。
【传统应用】
主治寒痰白沫，痰饮壅积，胸满胁痛，咳嗽气逆，以及痰核流注，关节疼痛，鹤膝阴疽等病症。
本药常用于以下传统方剂：①三子养亲汤(《韩氏医通》)：炙苏子、白芥子、莱菔子，治疗咳嗽气逆，痰多白沫。②白芥子散：白芥子、木鳖子、没药、桂心、木香，治疗臂痛牵引背胛。③验方(《方脉正宗》)：白芥子，研末，醋调敷；白芥子、神曲，研末，内服。治疗风湿涎痰，结成痞块。
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在治疗胸水腹水的控涎丹中，外敷哮喘的白芥子甘遂饼中，治疗阴疽鹤膝风的阳和汤中，均有白芥子。
【主要成分】
主要含硫苷类成分。
【药理作用】 (一)抑制炎性渗出
白芥子苷能抑制毛细血管通透性，抑制炎性渗出，使浆膜滑膜肺泡壁血管之炎性渗出减少和重吸收。白芥子尚有镇咳作用。
(二)增加腺体分泌
白芥子粉小量内服可使唾液分泌，胃液和胰液增加，大量可引起呕吐。
(三)皮肤刺激
, 百拇医药 白芥子油外敷对皮肤黏膜有刺激作用，使局部充血、发疱、温度上升。芥子苷本身无刺激作用，遇水后在芥子酶的作用下，水解产生挥发油而具有刺激作用，并有强烈的刺鼻辛辣味。
(四)抑制甲状腺功能
大鼠连续灌服白芥子水煎剂5天，甲状腺131 l吸收率明显降低。动物长期喂饲芥属植物可使甲状腺肿大，可能是甲状腺受抑制而功能低下引起的肥大。
三子养亲汤能抑制甲状腺吸碘率，本药是该方这一作用最强的中药。苏子也有抑制甲状腺功能的作用。莱菔子无此作用。
【临床应用】 1.治疗慢性支气管炎痰多咳嗽。
2.治疗胸膜炎胸腔积液。
3.治疗膝骨关节炎滑囊积液。
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4.治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺结节。
5.治疗慢性炎症性淋巴结肿大。
【剂量与用法】
药典剂量：3～9g。
临床常用剂量：3～12g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。
【临床体会】
(一)豁痰蠲饮的意思
古人称白芥子具有豁痰利气功效，“能祛皮里膜外之痰，有推墙倒壁之功。” 这里有两个名词要先解释一下。其一，豁痰利气是什么意思?豁是去除和开通的意思。豁痰就是通利去除痰液的方法。利气是痰液去除后肺气得以通利的意思。
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其二，皮里膜外之痰是什么痰，在什么部位?古人对解剖的认识尚处于比较宏观而粗疏的阶段。痰有痰饮、痰湿、痰核等概念。痰饮可以理解为胸腔、腹腔等部位的积液。痰湿是指呼吸道和消化道过多的分泌液。痰核是指皮下的结节、淋巴结肿大。这些都可称为皮里膜外之痰。推墙倒壁是形容其药力较强的意思。
(二)化痰液的优势
白芥子温化痰饮，能去除的痰包括：①慢性肺间质炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿的泡沫状痰；②胸腔积液、心包积液，对腹水也有效；③关节腔积液。本药化痰确有优势。
本品能抑制肺泡和细支气管的渗出，改善微循环，因而能明显减少肺水肿之泡沫痰。
本药能抑制浆膜、滑膜微血管的渗出，改善浆膜壁的微循环，使积液重吸收。胸腔、心包、关节腔是封闭的，积液除了抽取以外，是没有出路的。古人观察到白芥子能蠲除化去饮邪。实际上这是重吸收，而不是通过利尿和抽取的方法。
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蠲饮药除白芥子外，尚有葶苈子、桑白皮、桂枝等，常与其同用。
治疗积液是对症处理，对于原发疾病当然必须同时有效地治疗。
(三)具体疾病积液的治疗
1.红斑狼疮、硬皮病常有浆膜炎而有胸腔积液和心包积液，用糖皮质激素治疗后能促进吸收。如在用中药控制疾病的同时，加用白芥子、葶苈子、桑白皮、桂枝等用，也能较快地使积液吸收，如与皮质激素同用，更能增效。
2.对结核性胸膜炎，在抗痨的同时，用白芥子等蠲饮中药，能加速积液吸收，并且很少留下胸膜粘连的后遗症。
3.恶性肿瘤引起的胸水，用白芥子等蠲饮中药，能控制和减缓积液的增长速度。对恶性程度不太高的癌症，在综合治疗基础上，即使胸水不能完全吸收，也有可能使病人带瘤带水长期存活。
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4.对其他疾病引起的胸腔积液和心包积液，白芥子等蠲饮中药也能协助治疗，使积液减少或重吸收。
5.对腹腔和盆腔积液，在利尿的同时，加入白芥子等蠲饮中药，能增加疗效。 膝关节腔滑囊积液在中医也属于饮证，也是白芥子等的适应证。
(四)治疗膝关节腔积液
类风湿关节炎和骨关节炎、膝关节滑囊炎会产生肿胀积液，这相当于古代记载的鹤膝风。古方阳和汤就是治疗阴疽和鹤膝风的。其中就有白芥子与鹿角霜、肉桂、炮姜等同用，这些药至今还在使用，对于膝关节腔积液的重吸收是有效的方法。如果感到药性太热，熟地黄可改为生地黄，再加一些清热化湿药以平衡。用活血化饮的中药泥外敷也有助于消肿，并使积液吸收。
浆膜滑膜积液大多是炎症或癌症引起的，时间一长，就会有大量的纤维蛋白沉淀下来，使浆膜滑膜壁增厚粘连，积液包裹，很难吸收。所以，中医中药只能治疗早期的、轻症的积液，穿刺抽液或腔内用药可以结合起来治疗。
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(五)对痰液的治疗
慢性肺间质炎、老慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺水肿，肺泡和末端细支气管有大量的渗出液，并含有大量的黏液蛋白，清晨有大量的白色泡沫状痰，有细丝相连，咳嗽气喘，中医辨证为脾肾阳虚，肺有寒饮，精华流失，即《金匮》中痰饮病之一的支饮。这种病情抗生素和西药化痰镇咳药常常无效，而是三子养亲汤和苓桂术甘汤的适应证。
(六)三子养亲汤哪味药是君药?
中医对于三子养亲汤的君药有不同的意见。《韩氏医通》和《本草纲目》是以白芥子为君药，这是正确的。三药中去掉二药，只用单味白芥子，也是有效的。因为三药中只有白芥子能化去泡沫痰，痰化去了，气急也随之而缓和了。莱菔子能加强化痰功效。
有些书上是以炙苏子为君药。但是用单味炙苏子，只能降气平喘，化不了痰的，只能治疗没有泡沫痰的气喘。对慢性支气管炎痰多的病人，是不能解决问题的，所以苏子应为臣药。
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如果治疗气喘为主，痰不多，炙苏子有扩管平喘作用，可作为君药。但对于气喘病人，炙苏子降气平喘又会感到药力不足。炙苏子30g还不足以能够平喘。三子养亲汤整方应以化痰为主，平喘为辅。
肺癌引起的泡沫痰白芥子也有效。
(七)白芥子泥外敷
白芥子泥背部穴位外敷，古代早已有之。现代流行的冬病夏治，用白芥子、甘遂、沉香等共研末，制成饼状，三伏天于肺俞等穴位外敷，治疗哮喘和慢性支气管炎，我院已经开展了30多年，1万多病例，疗效是比较好的。尤其是坚持连续3～5年的病人是能明显改善或治愈的。
有些慢性支气管炎继发感染和肺炎的病人，用抗生素控制后，肺部的哕音长期不消失，说明慢性炎症尚没有完全消除，继续使用抗生素常没有效果。肺科医生提出这些啰音是消失不了的。但服用中药健脾润肺，温化痰湿，如黄芪、白术、半夏、紫菀、葶苈子、白芥子等，并用白芥子泥背部外敷，可协助炎症吸收，从而使许多病人的哕音消除。
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白芥子泥外敷有刺激性，外敷时要多隔几层纱布。芥子油通过皮肤吸收，能使皮肤红肿、起疱、发痒。这是局部的过敏，要立即将外敷药去掉，约一星期左右能自行恢复。外敷时间过长，则局部红肿、水疱不易恢复。
【副作用】 (一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
1·LD50 ： 芥子油小鼠、大鼠灌服的LD50为134mg/kg和128mg/kg。腹腔注射的LD50为76～107mg/kg和72mg/kg。
2·毒性反应 ：白芥子有强的刺激作用，内服过量会引起呕吐，外敷局部有刺激性，时间过长会引起红肿、水疱，而且恢复很慢。芥子末误入眼睛，会引起结膜水肿。 说明有一定的毒副反应。
(三)临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期水煎服也没有明显副作用。
本品性味辛温，只宜用于寒证，阴虚内热者服之很不适服。超过15g，会有胃不适、恶心，甚至呕吐等刺激反应。
对于没有白痰、没有积液的病人，一般不宜使用。对红肿热痛辨证为阳证、热证者不宜内服和外敷。, http://www.100md.com